[스크랩] 고혈압-치료

고혈압-치료

▷고혈압-치료–비약물적요법
혈압을 낮추는 비약물요법을 요약하면 염분섭취를 줄여 짜지 않게
먹고, 체중을 적정선으로 유지하며, 매사에 느긋하고, 흡연을 삼가고,
과음을 피하며, 적당한 운동을 하는 것입니다.
직접 혈압을 낮춰주지는 않지만 그에 못지않게 중요한 것이 있습니다.
그것은 바로 고혈압이 있을 때 심해지기 쉬운 동맥경화증을 예방하는
것입니다.
금연과 지방섭취 조절과 같은 동맥경화 예방법은 고혈압의 비약물요법과
함께 항상 실천하여야 합니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법 -금연
담배를 피우면 혈압이 급격히 올라갑니다.
그렇지만 담배를 피우면 혈압이 올라가는 것은 일시적인 현상일 뿐
담배를 많이 피운다고 고혈압이 생기지는 않습니다.
담배를 피우는 고혈압 환자가 담배를 끊어도 혈압이 낮아지는 것도
아닙니다.
그러나 담배를 피우는 사람은 고혈압에 의해서 생기는 관상동맥질환,
뇌졸증과 같은 합병증의 발생빈도가 월등히 높을 뿐 아니라, 암이나
호흡기 질환에 걸릴 위험도 높습니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법-저염식
고혈압환자 중 일부에서는 염분을 너무 많이 섭취하면 혈압이 높게
유지되고 항고혈압치료제의 효과를 감소시킵니다.
그리고 일부 경증에서 중등도의 고혈압에서는 염분섭취를 1일 4- 6g으로
제한하기만 해도 혈압이 조절되기도 합니다.
우리나라 사람의 1일 평균 염분 섭취량은 20 gm 정도로 서구인의 섭취량의
약 2배에 이릅니다.
서구에서는 혈압이 높은 사람에게 1일 염분섭취를 4-6 gm으로 권장하고
있으나 우리나라의 경우 10 gm으로 줄이는 것도 아주 어렵습니다.
우리의 식습관이 급격히 변하지 않는 한 하루 염분섭취를 10gm 정도로
줄이는 것을 목표로 해야 할 것입니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법-운동
규칙적인 유산소 운동(운동할 때 근육에서 산소가 소모되는 운동을 유산소운동이라고 합니다.
예를 들면 걷기, 자전거타기, 뜀뛰기, 수영 등이 있습니다.)은 체중
조절을 촉진하고 혈압을 떨어뜨리는데 도움이 됩니다.
그러나 보디빌딩, 팔굽혀펴기, 무거운 물건 들기 등은 혈압을 높이므로
피해야 합니다.
운동은 하루에 30분 정도 일주일에 3번 이상 하는 것이 좋은데 무리한
운동도 해롭지만 너무 가벼운 운동도 도움이 되지 않으므로 숨이 조금
찰 정도로 운동하는 것이 좋습니다.
달리기와 같은 유산소 운동도 추운 겨울철에는 피하는 것이 좋은데
추운 날씨에 운동을 하려면 보온이 잘 되는 옷을 입고 마스크를 쓰고
하는 것이 좋으며 운동 중에 땀이 나면 추운 밖에서 몸을 식히지 말고
집안에 들어가 실온에서 식혀야 하고, 따뜻한 물로 가볍게 목욕을
하는 것이 좋습니다. 어떤 사람은 혈압이 높은데도 겨울철 추운 새벽에
가파른 산을 뛰어 올라가 아령이나 역기를 하고, 냉수 마찰을 한다고
자랑 삼아 이야기하는데 이는 극히 위험하고 무모한 행동입니다.
이런 행동을 하면 혈압이 갑자기 심하게 올라갈 수 있기 때문입니다.
특히 허혈성심질환과 같은 고혈압의 합병증이 있는 경우에 과도한
운동을 하면 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다.
그러므로 고혈압환자는 운동을 시작하기 전에 담당의사와 상의하여
조언을 들어야 합니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법- 음주
과음하면 혈압이 올라가고 때로는 난치성 고혈압이 생기기도 합니다.
따라서 고혈압을 치료할 때에는 알코올을 제한해야 합니다.
그렇지만 소량의 알코올은 심장질환의 예방에 좋은 영향을 미칠 수
있으므로 적은 양의 음주까지 금하는 것은 아닙니다.
우리나라 사람을 기준으로 할 때 하루에 에탄올 20ml이하로 마시는 것
은 권할 만 합니다.
에탄올 20ml는 양주 40ml(1/4홉), 소주 80ml(1/2 홉), 포도주 160ml
(1 홉), 맥주 480ml(3 홉)에 해당합니다.
이렇게 음주량을 제한하는 데는 스스로의 강한 의지와 각오와 신념이
있어야 하므로 의지가 약하여 음주량을 조절할 수 없는 고혈압 환자는
술을 끊는 것이 바람직합니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법-지방섭취조절
포화지방의 섭취를 줄이고 다가 불포화지방을 많이 먹으면 혈중 콜레
스테롤을 감소시키고 (고혈압의 합병증으로 잘 나타나는)관상동맥질
환의 위험을 감소시킵니다.
그러므로 포화지방과 콜레스테롤의 섭취를 줄이고 다가 불포화지방의
섭취를 늘리는 노력이 필요합니다.
혈중 콜레스테롤을 낮게 유지하기 위해서는 콜레스테롤 섭취량을
하루 300 mg(달걀 노른자 하나에 포함된 정도의 양) 이하로 줄여야
하며 간, 콩팥, 기름기 많은 고기에는 콜레스테롤이 많이 포함되어
있으니 피해야 합니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법-체중조절
비만과 고혈압의 사이에 밀접한 관계가 있음은 이미 잘 알려진
사실입니다.
체중이 증가하면 이에 따라서 혈압도 증가하는 것이지요.
반대로 체중이 많이 나가는 고혈압 환자가 체중을 줄이면 혈압이
떨어집니다.
체중은 이상체중의 115%이내로 유지하는 것이 바람직합니다.
체중조절은 실제로는 힘든 일이며 섭취열량 제한으로 오는 허탈감과
무기력을 극복하기 위하여 운동량을 늘리는 것이 중요합니다.

▷고혈압-치료–비약물적요법-일반적인 주의사항
겨울에 고혈압환자는 특히 조심하여야 합니다.
기온이 떨어지면 체온을 유지하기 위하여 우리 몸의 혈관이 오므라
듭니다.
혈관이 오므라들면 혈압이 올라가게 됩니다.
이때 혈압이 정상인 사람보다 고혈압환자에서 혈압이 심하게 올라
갑니다.
동맥경화가 심한 상태에서 혈압이 많이 올라가면 탄력을 잃은 뇌혈관이
혈압을 이기지 못하고 파열되어 뇌출혈을 유발하거나 동맥경화성 심장병이
있는 환자는 심장마비를 일으키기도 합니다.
이러한 까닭으로 고혈압 환자 중에 겨울에 쓰러지는 사람이 많은
것입니다.
같은 이유로 겨울에는 아침에 실외에서 운동하는 것도 피해야 합니다.
만약 운동을 하려면 실내에서 운동을 하거나 보온을 충분히 하는 것을
잊지 않아야 합니다.
요즈음에는 난방장치가 잘 되어 있어 추운 겨울에도 별 불편 없이
화장실에서 용변을 볼 수 있는 경우도 많지만, 아직도 옛날 같은
단독주택에 사는 고혈압 환자들은 겨울에 특히 조심하여야 합니다.
추운 겨울날 아침에 바깥의 화장실에서 용변을 볼 때 힘을 주면 혈압이
급격히 올라가 뇌출혈이나 심장마비가 올 가능성이 있다는 것을
잊어서는 안됩니다.
따라서 고혈압 환자는 변비가 생기지 않도록 유의하고 변비가 있으면
곧 치료하도록 하여야 합니다.

▷고혈압-치료-약물요법
고혈압환자의 혈압을 떨어뜨리는 데는 혈압강하제(항고혈압제라고도
합니다.)를 복용하는 것이 가장 효과적인 방법입니다.
그런데 혈압강하제는 아주 여러 가지가 있습니다. 사람마다 효과적으로
혈압을 떨어뜨리는 약의 종류도 다르고 양도 다르며 부작용이 나타
나는 것도 다릅니다.
어떤 사람에게 효과적인 혈압강하제라고 해서 다른 사람에게도 똑
같이 효과적인 것은 아닙니다.
어떤 약물을 선택하느냐는 각 환자에게서 어떤 약이 혈압을 잘 떨어
뜨리면서, 가장 부작용이 적은지에 따라 달라집니다.
혈압조절도 잘되고, 합병증예방에도 탁월한 효과를 가진 약이라도
그 약 때문에 심한 부작용이 일어나는 경우에는 사용할 수 없습니다.
현재 사용되고 있는 혈압강하제는 크게 다음과 같이 분류할 수
있습니다.

[안지오텐신전환효소억제제]
안지오텐신전환효소억제제는 혈관을 수축시키는 가장 중요한 물질인 안지오텐신이란 물질의 생성을 억제함으로써 혈압강하효과를 나타
낸다.
안전하고 고혈압합병증예방에 효과가 좋으며, 특히 당뇨병이 있는
고혈압환자에게 가장 좋은 약으로 알려져 있다. 부작용으로 마른기침이
생길 수 있으며, 드물게 혈관부종이나 신기능악화와 같은 심각한
부작용이 생기는 경우도 있다.

[안지오텐신수용체길항제]
가장 최근에 개발된 약제로 혈관을 수축시키는 안지오텐신이란 물질의
작용을 억제함으로써 혈압강하효과를 나타낸다. 안지오텐신전환효소
억제제와 비슷한 효과가 있으면서, 기침이 생기지 않는다는 장점이
있으나 고가 여서 경제적으로 부담이 될 수 있다.

[베타차단제]
베타차단제는 심장을 강하고 빠르게 뛰게 하는 신경인 베타신경의
작용을 억제하여 혈압강하효과를 나타낸다.
안전하며, 값이 싸고, 합병증예방에 탁월한 효과가 있지만, 폐 질환이나
말초혈관질환을 악화시킬 수 있으며, 성기능장애와 같은 부작용이
생길 수 있다.

[알파차단제]
알파차단제는 혈관을 수축시키는 알파신경의 작용을 억제하여 혈압
강하효과를 나타낸다. 베타차단제와 같이 사용하면 혈압강하효과가
높으며, 기립성 저혈압이 부작용으로 생길 수 있다.

[칼슘길항제]
칼슘길항제는 혈관의 수축에 필수적인 칼슘의 작용을 억제함으로써
혈관수축을 막아 혈압강하효과를 나타낸다. 작용시간이 긴 칼슘길항제가
혈압의 조절과 고혈압의 합병증예방에 효과가 있는 것으로 알려져 있다.
오랫동안 사용되어왔으며, 특별한 부작용이 없어 선호되는 약제이다. 부작용으로는 빈맥, 안면홍조, 발목부종, 변비 등이 있다.

[이뇨제]
이뇨제는 소변량을 늘여서 체내의 수분을 줄여줌으로써 혈압강하효과를
나타낸다.
수축기 고혈압이 있는 노인환자에서 특히 효과적이며, 값이 싸고,
효과적이며, 부작용이 적다.

[기타]
그 외에도 중추신경작용약제, 직접혈관확장제등이 있다.

출처 : 벧엘성막연구회

글쓴이 : 벧엘장막 원글보기

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