(78)당뇨병의 합병증은 어떤 것
당뇨가 무서운 것은 당뇨 자체가 아니라 당뇨로 해서 합병증이 되었을 때는
그 병 이 잘 낫지않는 것으로 중풍, 고혈압, 동맥경화, 협심증, 심근경색, 안구질환
신장병, 뇨독증, 말초신경증, 자율신경장애, 손, 발의 병, 고혈당성 혼수
저혈당성 혼수등을 들 수 있다.
1) 당뇨병성 혼수
인슐린 의존형의 경우는 혈중의 인슐린이 부족하여 당이 세포조직 내에서 감소되면
간에서 포도당을 계속 공급하여야 하고 결국에는 간의 당성분이 없어지게 되면
다시 호르몬의 작용에 의하여 몸 속의 지방산을 동원하여 당을 보충하게 된다.
체내의 지방이 간으로 몰려오게 되면 대사과정에서 케톤산이 증가하여 혼수가 오게 되며
심하면 생명을 잃을 수 도 있다.
처치법으로는 원인에 따라 빨리 인슐린을 투여하여야 한다.
인슐린 비의존형인 경우는 감염이나, 이뇨제, 스테로이드제, 베타차단제 등을 잘못
투여하여 심한 고혈당, 고나트륨혈당, 고요소, 질소혈당으로 탈수, 의식불명
혼수 등을 초래한다.
3) 당뇨병성 망막증
눈은 중년이후에 노화현상이 가장 빨리 오는 곳으로 당뇨가 있게 되면 눈주위의
모세혈관에 순환이 잘 안되어 눈에 관련된 결막염, 백내장, 녹내장, 망막출혈
망막증 등이 더욱 빨리 나타난다.
4) 당뇨병성 신증( 腎證 )
혈중에 당이 있게되면 사구체, 신동맥 등에 경화가 생겨서 사구체 기저막의 증식
사구체 투과성의 증가, fibrin침착 증가, 신조직의 섬유화 등으로 급성신염
만성신염, 신우신염, 신성 고혈압, 뇨독증 등이 나타난다.
5) 당뇨병성 신경증
당뇨병성 신경증에는 말초 신경증과 자율신경 장애가 있다.
사지 말초신경에 장애가 오면 사지부에 저린증상이 오거나, 은근한 통증, 심하면
격심한 통증이 오며 뇌신경에 장애가 오면 안면마비, 청신경마비 등이 온다.
자율신경에 장애가 오면 위, 대장, 소장, 심장, 혈관, 내분비선, 자궁, 방광등의
기능에 영향을 주게 된다.
6) 당뇨병의 발
신경증, 감염, 혈관 장애가 복합하여 나타나는 것으로 압력이 많이 받는 곳이나
경한 상처에 의해 발생한다.
예방법으로는 매일 살펴보고, 맨발로 걷지 않고, 뜨거운 물을 피하고 알맞은 구두를 신고 꼭 조이는 양말은 피하고, 발톱은 주의하여서 깍도록 한다.
7) 저혈당성 혼수
인슐린 주사, 경구 혈당강하제의 작용이 강하거나 알코올이 간의 당생성에 관련된
효소를 억제하거나 간, 췌장부위의 종양 등에 의하여 나타난다.
혈중 포도당의 농도가 공복시에 60mg/dl 이하 또는 식후 50mg/dl 이하로 감소하여
중추신경계와 적혈구에 영향을 주어 쇠약감, 손가락과 입주위의 저림, 발한, 삭맥
심계항진, 불안, 초조, 오심, 구역 등의 증상이 나타난다.
처치법은 혈당 검사를 하여 저혈당임을 확인한 후 설탕, 사탕, 포도당 등을
바로 공급해 주어야 한다.
8) 심,혈관 질환
혈당이용이 제대로 안되면 지방의 동원이 많아져 혈중의 지방이 증가되어
혈관에 침착하게 된다. 따라서 혈관의 내막이 상하고 혈소판이 붙어서 동맥경화가 된다.
특히 심장의 관상동맥에서 동맥경화 현상이 오면 관상동맥이 굳어져 탄력이 없어지고 혈관 내강이 좁아져 혈액의 유통이 곤란해져서 가슴이 두근거리고 숨이 찬 관상동맥 경화증이
나타나고, 심하면 격심한 통증이 있는 협심증, 심근경색증으로 진행된다.
9. 당뇨병의 진단
건강한 사람은 식후 30 - 60분 사이에 혈중 포도당의 농도는 최고에 달해 130mg/dl이고
2시간 - 2시간 30분이 되면 70 - 90 mg/dl 이 유지된다.
혈중에 160 - 180 mg/dl 이상의 포도당농도가 유지되면 소변중에 당이 검출된다.
당뇨병이라고 진단하는 것은 공복시의 혈당이 140mg/dl이거나 식후 2시간의 혈당이 200mg/dl 이상 일 때이다.
소변검사는 스틱을 이용하여 간단히 측정할 수 있는 장점이 있으나 혈당치의 신속한 변화를 반영하지는 않는다. 당뇨병 환자이면서 소변에 당이 없는 경우도 있고 당뇨병이 아닌데도 소변에 당이 나오는 경우도 있기 때문에 소변검사로 당뇨병을 확진하기는 어렵다.
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