[스크랩] 설문지 사례

다문화가족의 실태 및 요구조사 질문지 / 가족복지 욕구조사 질문지

1. 다음은 귀하의 인구학적 및 사회경제적 특성에 관한 질문들입니다. 해당되는 곳에 √ 표를 하여 주십시오.

연 령	만 ___________세		성 별	□1. 남성□2. 여성
직 업	□1. 농/임/어업 종사자 □2. 자영업(소규모 장사, 가족종사자, 개인택시운전사 등) □3. 판매/서비스직(상점 점원 및 외판원) □4. 생산/기술직(장치?기계?조립 종사자 및 선반?목공 등 숙련공) □5. 단순노무직(토목관계 현장 작업, 청소/미화, 경비, 배달/운반 등 관련 종사자) □6. 일반사무직(일반회사?공공기관 등의 사무직, 초중고교 교사 등) □7. 관리직(5급이상 고급공무원, 기업체 부장이상의 지위, 교장) □8. 전문직(연구직, 대학교수, 의사, 변호사, 예술가 등) □9. 주부(가사에만 종사하는 결혼한 여성) □10. 초등학생□11. 중학생 □12. 고등학생 □13. 대학생(전문대생 및 대학원생 포함) □14. 무직 □15. 기타 ________ ※ 휴직인 경우에는 무직란에 기재하지 마시고, 휴직하기 전의 직업에 기재해 주십시오
결혼여부	□1. 미혼□2. 기혼□3. 기타(이혼, 별거 등)
최종학력	□1. 초등졸 이하□2. 중졸 (고등학교 중퇴 포함) □3. 고졸 (대학교 중퇴 포함)□4. 대졸 (전문대 포함) 이상
응답자 본인의 월평균 소득	월평균 ____________ 원	※ 경제활동을 통한 수입을 의미 (아르바이트나 부업을 통한 수입도 포함) - 용돈이나 정부로부터 받는 보조금은 본인 소득에서 제외
가구주와의 관계	□1. 가구주임(☞ 가구 거주형태로 갈 것)□2. 가구주 아님

2. 가구주 및 가구 관련 문항입니다.

◈ 가구주 또는 가구주 배우자분과 같이 가구주?가구관련 사항을 잘 아는 분이 기재해 주십시오 ◈

가구주 연령	만 ___________세	가구주 성별	□1. 남성□2. 여성
가구주 직업	□1. 농/임/어업 종사자 □2. 자영업(소규모 장사, 가족종사자, 개인택시운전사 등) □3. 판매/서비스직(상점 점원 및 외판원) □4. 생산/기술직(장치?기계?조립 종사자 및 선반?목공 등 숙련공) □5. 단순노무직(토목관계 현장 작업, 청소/미화, 경비, 배달/운반 등 관련 종사자) □6. 일반사무직(일반회사?공공기관 등의 사무직, 초중고교 교사 등) □7. 관리직(5급이상 고급공무원, 기업체 부장이상의 지위, 교장) □8. 전문직(연구직, 대학교수, 의사, 변호사, 예술가 등) □9. 주부(가사에만 종사하는 결혼한 여성) □10. 초등학생 □11. 중학생 □12. 고등학생 □13. 대학생(전문대생 및 대학원생 포함) □14. 무직 □15. 기타 ________ ※ 휴직인 경우에는 무직란에 기재하지 마시고, 휴직하기 전의 직업에 기재해 주십시오
가구주 최종학력	□1. 초등졸 이하□2. 중졸 (고등학교 중퇴 포함) □3. 고졸 (대학교 중퇴 포함)□4. 대졸 (전문대 포함) 이상
가구 거주형태	□1. 단독주택 □2. 아파트□3. 연립/다세대(빌라) □4. 기타
가구원 수	(기초생활수급자 명부에 기재된 가구원 수를 기준으로 응답해 주십시오) □1. 1인 □2. 2인 □3. 3인 □4. 4인 □5. 5인 이상
가구구성 형태	(1세대 단독거주는 혼자 또는 배우자하고만 사는 경우임) □1. 20대 이하 1세대 단독거주 가구□2. 30～40대 1세대 단독거주 가구 □3. 50대 이상 1세대 단독거주 가구□4. 2세대 이상 공동거주 가구
가구내 학생거주 유무	<귀댁에 현재 학생(초?중?고?대학?대학원생)이 거주하고 있는지 응답해 주십시오> □1. 거주하고 있음(함께 살고 있음)□2. 거주하고 있지 않음(함께 살고 있지 않음)
가구 월평균 소득	(국민기초생활 보조금을 포함하여 가구 월평균 소득을 응답해 주십시오) □1. 50만원 미만 □2. 50～99만원□3. 100～149만원□4. 150～199만원 □5. 200～249만원 □6. 250～299만원□7. 300～399만원□8. 400만원 이상
현재 거주지역	__________ 도(광역시) __________ 시(군, 구) ___________ (읍, 면, 동)

3. 다음은 가족복지에 관한 질문입니다.

1) 귀하의 가정생활에 지장을 주는 요인 중 2 가지를 골라 주세요	<보기> ① 경제문제 ② 성격문제 ③ 자녀양육 ④ 건강문제 ⑤ 교육수준 차이 ⑥ 대화 부족 ⑦ 성문제 ⑧ 기타___________ ⑨ 기타
2) 귀하의 결혼생활(가정생활)은?	□1. 매우 만족한다.□2. 대체로 만족한다. □3. 대체로 불만족한다. □4. 매우 불만족한다.
3) 귀하는 가족 간에 갈등이 발생할 때 주로 누구와 상담(상의)하십니까?	□1. 친구 □2. 부모형제 □3. 친척 □4. 이웃 □5. 종교인 □6. 상담전문가 □7. 혼자 처리 □8. 기타(상세하게__________________________)
4) 귀하의 가정은 경제적으로 어려움을 겪고 계십니까?	□1. 예 □2. 아니오 < 6) 번으로 >
5) 귀하 가정의 경제적 어려움의 가장 큰 원인은 무엇 때문이라고 생각하십니까?	□1. 사회의 구조적 모순 □2. 낮은 교육수준 □3. 건강문제 □4. 취업에 특별한 기술 부족 □5. 취업, 전업을 위한 정보 부족 □6. 대인관계, 사교성 부족 □7. 의지 부족 □8. 기타(_________)
6) 귀하의 관내 지역사회에서 가정문제를 위해 시급히 해결해야 할 문제 중 중요한 것 2개만 보기에서 골라 써 주십시오.	(1) ______________________________ (2) ______________________________ (3) 없음 <보기> ① 가정문제 상담 ② 취업알선 ③ 직업훈련 ④ 성인 정신건강, 질환대책 ⑤ 부모-자녀 역할 교육 ⑥ 기타__________________

4. 다문화가정의 복지욕구에 관한 질문입니다.

1) 귀하의 국적은?	① 인도네시아 ② 필리핀 ③ 몽골 ④ 베트남 ⑤ 스리랑카 ⑥ 네팔 ⑦ 태국 ⑧ 파키스탄 ⑨ 한국(귀화) ⑩ 미얀마
2) 귀하의 종교는?	□1. 불교□2. 무교. □3. 카톨릭. □4. 회교 □5. 기독교 □6. 무응답. □7. 힌두교.
3) 귀하의 거주지는?	_______도 ___________시/군/구 ________읍/면/동
4) 귀하의 채류기간은?	□1. 1년 미만□2. 2년 미만. □3. 3년 미만. □4. 4년 미만 □5. 5년 미만 □6. 5년 이상. □7. 무응답.
5) 귀하는 몇 명의 자녀를 두는 것이 적당하다고 생각하십니까?	(___________명)
6) 귀하의 자녀 나이는?	자녀 순위 남 여 연령 자녀 순위 남 여 연령 첫째 세 셋째 세 둘째 세 넷째 세
7) 한국에 오기전에 무엇을 하셨습니까?	□1. 집안일을 하고 있었다. □2. 학교 □3. 직장(어떤 직장: ) □4. 기타(_________)
8) 한국에 처음 왔을 때 한국어 이해 수준은 어느 정도였습니까?	□1. 모두 이해 □2. 대체로 이해 □3. 보통 □4. 조금 이해 못함 □5. 전혀 이해 못함
9) 지금 한국어 이해 수준이 어느 정도입니까?	□1. 모두 이해 □2. 대체로 이해 □3. 보통 □4. 조금 이해 못함 □5. 전혀 이해 못함
10) 귀하는 한국 국적이 있습니까?	□1. 있음 □2. 없음
11) 귀하는 본국에서 생활수준이 어느 정도였습니까?	□1. 아주 잘 사는 편 □2. 조금 잘 사는 편 □3. 보통 □4. 조금 못 사는 편 □5. 아주 못 사는 편
12) 귀하는 어떻게 결혼하시게 되었습니까?	□1. 종교단체 □2. 연애결혼 □3. 친구나 친지 등 지인의 소개 □4. 결혼 중매업자(결혼상담소) □5. 행정기관 □6. 기관(____________)
13) 현재 귀하의 생활수준은?	□1. 아주 잘 사는 편 □2. 조금 잘 사는 편 □3. 보통 □4. 조금 못 사는 편 □5. 아주 못 사는 편
14) 귀하가 남편과 결혼한 동기(이유)는 무엇입니까?	□1. 경제적인 이유로 □2. 서로 사랑해서 □3. 가족의 권유로 □4. 자기계발을 위해서 □5. 종교적인 이유로 □6. 한국에 취업하기 위해서 □7. 기타(____________)
15) 귀하는 결혼배우자를 소개받기 위하여 돈을 지불한 적이 있습니까?	□1. 나와 남편 모두 지불하였다. □2. 나만 지불하였다. □3. 남편만 지불하였다. □4. 아무도 지불하지 않았다.
16) 귀하는 결혼생활 중 가장 어려운 점은 무엇입니까?	□1. 언어소통 □2. 사회문화적 차이 □3. 경제적 문제 □4. 성격차이 □5. 배우자 가족과의 갈등 □6. 배우자의 외도(불륜) □7. 기타(_______)
17) 귀하는 본국에 있는 가족과 1년간 전화 통화를 얼마나 자주 하셨습니까?	□1. 거의 매일 □2. 1주일에 한 두 차례 □3. 1개월에 한 두 차례 □4. 6개월에 한 두 차례 □5. 1년에 한 두 차례 □6. 전혀 하지 않음
18) 귀하가 현재 가장 필요한 도움은?	□1. 한국어 교육 □2. 직장 문제 □3. 급여 인상 □4. 비자 연장 □5. 창업지원 □6. 비싼 의료비 □7. 가족 갈등 □8. 가족 상봉 □9. 결혼 □10. 대출 □11. 산재치료 □12. 기타(_____________)
19) 귀하가 가장 하고싶은 일은?	□1. 돈벌이 □2. 언어 교육 □3. 기술 배우기 □4. 취업 □5. 결혼 □6. 교사 □7. 요리 교육 □8. 요리 교육 □9. PC배우기 □10. 대학 진학 □11. 기타_____
20) 한국 사회의 장점은?	□1. 좋은 인간관계 □2. 전체적으로 좋음 □3. 경제적으로 윤택 □4. 복지 제도 □5. 자연환경 □6. 기타(_____________)
21) 한국사회에서 개선해야 할 문제점은?	□1. 외국인 차별 □2. 욕설 □3. 외국인 노동자 문제 □4. 규정월급 준수 □5. 공중도덕 □6. 과도한 노동 □7. 비싼 물가 □8. 월급 인상 □9. 한국어 교육 □10. 기타(_______________)
21) 한국에서의 차별 경험은?	□1. 있음 □2. 없음
22) 한국에서 성차별 경험은?	□1. 있음 □2. 없음
23) 한국에서 폭력피해 경험?	□1. 언어적 ?력 □2. 신체적 폭력 □3. 없음
24) 남편과 다툰 적이 있습니까?	□1. 자주 다툰다. □2. 가끔 다툰다. □3. 거의 다투지 않는다. □4. 전혀 다투지 않는다.
25) 남편과 다툴 때 어떻게 하십니까?	□1. 아무 말 안하고 그냥 참는다. □2. 친구에게 하소연 한다. □3. 이웃에게 하소연 한다. □4. 본국의 부모님께 하소연 한다. □5. 상담기관을 찾는다.
26) 귀하의 생각과 일치하는 곳에 √ 표 해 주십시오.
번호 문항 전혀 그렇지 않다 그렇지 않다 보통이다 그렇다 매우 그렇다. 1 나의 결혼생활은 행복하다. 2 남편과 이야기를 잘한다. 3 우리의 성생활은 만족스럽다. 4 남편은 내가 쓰는 돈에 대해 잔소리를 한다. 5 남편은 나를 때린 적이 있다. 6 남편은 화가 났을 때 물건을 부수거나 던진 적이 있다. 7 남편은 나보다도 집안일에 더 신경을 쓴다. 8 남편과 함께 있을 때에도 종종 외로움을 느낀다. 9 때때로 남편이 나를 정말로 사랑한다.
27) 귀하의 생각과 일치하는 곳에 √ 표 해 주십시오.
번호 문항 전혀 그렇지 않다 그렇지 않다 보통이다 그렇다 매우 그렇다. 1 배우자에 대한 만족도는? 2 자녀에 대한 만족도는? 3 시부모님들에 대한 만족도는? 4 시댁친척들에 대한 만족도는? 5 이웃에 대한 만족도는? 6 친구관계에 대한 만족도는?

면 접 후 기 록

응답자 성명		응답자 전화번호
응답자 주소
면접원 성명		방문 횟수
협조 정도	1. 상2. 중3. 하
면 접 일 시	2009년 ____ 월 ____ 일 ____ 시 ____ 분 ～ ____ 시 ____ 분까지

Supervisor	검 증 원

바쁘신 중에 끝까지 성의있게 협조해 주셔서 진심으로 감사드립니다.

 

출처 : 산사가곱다

글쓴이 : 산사가곱다 원글보기

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